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天气渐冷，主动脉夹层等心血管疾病进入季节性高发。近日，广东省人民医院心脏大血管外科副主任医师李欣、主治医师杨珏在一周内成功完成了三例复杂主动脉疾病患者的“微创化治疗”，让患者创口更小、恢复更快，甚至能实现不开胸治疗。省医大血管外科主任医师范瑞新和省医大血管外科主任、主任医师孙图成认为，这意味着华南地区主动脉疾病外科治疗进入了“微创时代”，为害怕传统大创伤手术的患者带来了新的选择。

手术瘢痕长度缩至原来的四分之一

主动脉夹层是一种严重威胁生命健康的危重症心血管疾病，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。大部分患者会感到持续而难以忍受的剧烈胸痛；如不及时干预，可能在48小时内就危及生命。

58岁的忠叔（化名）突发胸腹痛，到外院就诊被诊断为急性逆撕性A型主动脉夹层，但由于传统手术需要正中开胸、体外循环以及心脏停跳，忠叔无法接受，只能暂时放弃治疗。

转诊至省医后，手术团队根据忠叔的病情设计了微创治疗方案，通过仅5厘米长的胸骨上段小切口，在非体外循环下成功实施了手术。术后，主动脉夹层破口已完美封堵，忠叔恢复良好，第7天顺利出院。

同样受惠于“微创化治疗”的，还有主动脉瓣关闭不全合并主动脉窦动脉瘤的林伯（化名）。

林伯活动后经常出现头晕、胸闷，经检查确诊为重度主动脉瓣关闭不全合并主动脉窦动脉瘤。正常人的胸主动脉直径在4厘米以下，而他的动脉瘤最大直径达7厘米，随时可能发生动脉瘤破裂，威胁生命。

由于对传统开胸手术的巨大创伤感到恐惧，林伯一直无法下定决心处理掉这个“炸弹”。后来，李欣和杨珏决定采用微创技术，仅通过胸骨上段5.5厘米长的小切口成功实施手术。林伯术后第1天就转入普通病房，4天后顺利出院，较传统手术住院时间缩短近半，且胸前的手术瘢痕长度仅为传统手术的四分之一。

为患者免去正中开胸和体外循环

“所谓微创化手术，既指手术切口更小，也指对患者的整体损伤更小、让患者恢复更快。”范瑞新介绍，微创化做到更极致，医生们甚至能不开胸就治疗主动脉疾病。

一位曾接受过复杂的主动脉瓣生物瓣置换术和主动脉根部置换术的76岁患者，近期复查发现升主动脉远段存在假性动脉瘤，随时可能破裂。李欣和杨珏综合考虑后，决定为其植入由心脏大血管外科参与研发的A型主动脉综合征全腔内重建系统。

该系统可以微创治疗A型主动脉夹层、升主动脉假性动脉瘤和升主动脉溃疡等多种主动脉疾病，仅通过腹股沟4厘米的切口就能实现植入，为患者免除了正中开胸、体外循环、心脏停跳等挑战。

“主动脉夹层患者会随着天气变冷而增加，夏季我们可能一周只做两三台手术，到了冬季一天最多时会做五六台。”孙图成介绍，目前省医心血管外科有4个手术组，共6位主刀医生可以完成该类术式，“我们通过创新的器械和技术，让手术切口更小，患者住院时间减少，并发症也减少了。”

孙图成同时提醒，40岁及以上青壮年人群，尤其是高血压患者，在冬季要更为注意控制血压，避免上半身大幅度扭转等突然发力的情况，预防主动脉夹层发生。

南方+记者 钟哲

通讯员 张蓝溪 张诚斌股票配资分析

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