为了推动车市增长，今年4月底，商务部、财政部等7部门印发《汽车以旧换新补贴实施细则》，对汽车报废更新给予直达消费者的补贴支持。8月16日正规炒股配资平台，商务部等7部门发布《关于进一步做好汽车以旧换新工作的通知》，补贴标准大幅提高。在汽车报废更新方面，补贴标准由原来的购买新能源乘用车补贴1万元、购买燃油乘用车补贴7000元，分别提高到2万元和1.5万元，同时政策还将置换更新也纳入补贴范围。此外，8月份以来，全国多个省市发布了以旧换新补贴细则，单车补贴范围集中在1.5万元左右。

推动荣威和飞凡营销服务机构的融合只是上汽乘用车新管理层的其中一项重要工作。今年8月，上汽集团宣布多项高层人事变动，其中也包括上汽乘用车，原上汽大众党委书记、销售与市场执行副总经理俞经民任上汽乘用车常务副总经理；原上汽乘用车业务规划和项目管理部动力驱动平台执行总监祝勇任上汽乘用车副总经理。

众所周知，动静脉内瘘对于维持性血液透析肾友来说非常重要，被称为透析者的“生命线”。动静脉内瘘血栓形成导致内瘘堵塞的年发生率为2.4%-19.6%，是内瘘功能丧失的最主要原因，会导致透析无法按时正常进行。今天我们就来聊聊内瘘常见并发症：血栓形成。

血栓形成的危险因素

血液透析患者动静脉内瘘血栓的发生是由多种危险因素造成的，除了年龄、性别、腰围、吸烟等是一般危险因素外，血液透析相关的因素也会对内瘘血栓形成造成一定的影响。

如内瘘穿刺失败，反复穿刺导致血管内膜损伤，透析后压迫过紧、时间过长，透析中低血压等均可导致动静脉内瘘血栓形成。

此外，糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、炎症反应等也是导致血栓形成的危险因素。

如①患者有呕吐、腹泻等情况时，可能导致低血容量，容易导致内瘘血栓形成。

②糖尿病肾病患者进入透析后，部分人对胰岛素的敏感性增高，如果继续使用原有剂量胰岛素，可能导致低血糖发生，导致内瘘血栓形成。

血栓形成的临床表现

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内瘘血栓形成主要临床表现为瘘管杂音消失，动静脉吻合口血管震颤减弱或消失，血液透析中血流量降低，达不到有效透析血流量标准。个别情况下，透析者可自觉血栓处疼痛。

当发现内瘘的杂音和震颤与往常不一样，或者什么都听不到也摸不到了，血管硬的像条索一样，不要犹豫，立刻联系透析室的医护人员，以最快速度去医院，别管是白天还是夜晚。

如何预防血栓形成

内瘘血栓的预防还应该注意以下几点：

1.维持透析期间正常血压。

2.做好日常的饮食指导，吃饭时适量低盐饮食，可以减少口渴和水分的摄入。

3.少尿或者无尿的患者，要限制日常饮水，每天的体重增长要小于1千克。可增加透析时间为每周3次，少喝水，降低超滤率。

4. 设定准确的干体重，对于经常发生透析低血压的患者，在透析过程中尽量避免进食，可以用低温透析，也可以提高钠离子浓度145~150mmol/L，进行透析（此方法透析后容易口渴）。

5.对于高血容量的患者可以先单超脱水，在进行透析治疗。

6.患者和家属听诊内瘘杂音，扪测内瘘震颤每日1~2次，如果发现杂音、震颤减弱或消失，提示有血栓形成，应立刻前往医院处理，以免延误治疗的最佳时机。

7. 定期超声检查。定期做血管超声检查，可以提前发现狭窄，血流量不足等问题，及时干预，避免血栓形成。

患者日常生活中怎样自行检查内瘘是否异常呢？建议做好以下几点：

内瘘检查

一看：观察内瘘瘘体及流出段的血管是否明显可视，走行是自然平直，还是存在局部的迂曲；是否存在血管的局部扩张或者缩窄，有无明显的隆起或塌陷，有无动脉瘤；局部皮肤是否存在红肿、硬结、破溃等感染表现。

二听：用听诊器放在瘘口处是否能清楚地听到血流冲击音或声音是否减弱。

三摸：用手指触摸造瘘口处，是否能感觉到有力的震颤或震颤是否减弱。

四感：内瘘是否感觉到明显的疼痛，低血压症状，内瘘疼痛持续不缓解，止血困难，低血糖发生等。

声明：本文所涉及医疗内容仅用作公益健康科普，不用于任何商业广告目的；文中所提到的任何诊疗、用药知识仅供参考，不作为临床诊疗依据，不能替代医院的检查和治疗，如有相关疾病正规炒股配资平台，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

发布于：河北省

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